Gravitate Health FHIR Implementation Guide
0.1.0 - CI Build

Gravitate Health FHIR Implementation Guide, published by Gravitate Health Project. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.1.0 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/hl7-eu/gravitate-health/ and changes regularly. See the Directory of published versions

: PT-Actrapid - JSON Representation

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Fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro para aconselhamento.</div><span class=\"inline-title\">Antes de utilizar Actrapid</span><div class=\"paragraph\"><ul><li>Verifique o rótulo para confirmar que é o tipo correto de insulina.</li><li>Retire a tampa protetora.</li><li>Utilize sempre uma agulha nova para cada injeção para evitar a contaminação.</li><li>As agulhas e seringas não podem ser partilhadas.</li></ul></div></div><div><h3>Advertências e precauções</h3><div class=\"paragraph\">Algumas condições e atividades podem afetar a necessidade de insulina. Consulte o seu médico:</div><div class=\"paragraph\"><ul><li>Se tiver problemas de rins ou de fígado ou nas glândulas suprarrenais, pituitária ou tiroideia.</li><li>Se fizer mais exercício físico do que é habitual ou se pretende alterar o tipo de alimentação, visto que isso poderá afetar o nível de açúcar no sangue.</li><li>Se estiver doente: continue a tomar a insulina e consulte o seu médico.</li><li>Se vai fazer uma viagem ao estrangeiro, as alterações nos fusos horários podem afetar as suas necessidades de insulina e as horas de administração.</li></ul></div><span class=\"inline-title\">Alterações da pele no local de injeção</span><div class=\"paragraph\">Os locais de injeção devem ser alternados para ajudar a prevenir alterações no tecido adiposo sob a pele, tais como espessamento da pele, encolhimento da pele ou nódulos sob a pele. A insulina poderá não funcionar muito bem se for injetada numa área irregular, encolhida ou espessa (ver secção 3).<br/>Informe o seu médico se notar quaisquer alterações da pele no local de injeção. Informe o seu médico se estiver atualmente a administrar a injeção nestas áreas afetadas antes de começar a administrar a injeção numa área diferente. O seu médico poderá aconselhá-lo a verificar mais atentamente o seu nível de açúcar no sangue e a ajustar a sua dose de insulina ou de outros medicamentos antidiabéticos.</div></div><div><h3>Outros medicamentos e Actrapid</h3><div class=\"paragraph\">Informe o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.<br/>Alguns medicamentos afetam o seu nível de açúcar no sangue e isso pode significar que a sua dose de insulina tenha de mudar. Abaixo encontra-se uma lista dos medicamentos mais comuns que podem afetar o seu tratamento com insulina.</div><div class=\"paragraph\"><span class=\"underline\">O seu nível de açúcar no sangue pode baixar (hipoglicemia) se tomar</span>:<ul><li>Outros medicamentos para o tratamento da diabetes</li><li>Inibidores da monoaminoxidase (IMAO) (utilizados para tratar a depressão)</li><li>Bloqueadores beta (utilizados para tratar a hipertensão)</li><li>Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) (utilizados para tratar certas doenças do coração ou hipertensão)</li><li>Salicilatos (utilizados para diminuir a dor e a febre)</li><li>Esteroides anabolizantes (como a testosterona)</li><li>Sulfonamidas (utilizadas para tratar infeções).</li></ul></div><div class=\"paragraph\"><span class=\"underline\">O seu nível de açúcar no sangue pode subir (hiperglicemia) se tomar</span>:<ul><li>Contracetivos orais (pílula)</li><li>Tiazidas (utilizadas para tratar hipertensão ou retenção excessiva de líquidos)</li><li>Glucocorticoides (p. ex. a cortisona utilizada para tratar inflamações)</li><li>Hormona da tiroide (utilizada para tratar distúrbios da glândula tiroideia)</li><li>Simpaticomiméticos (p. ex. epinefrina [adrenalina], salbutamol ou terbutalina, utilizados para tratar a asma)</li><li>Hormona do crescimento (medicamento para estimular o crescimento do esqueleto e do corpo, com um efeito acentuado nos processos metabólicos do organismo)</li><li>Danazol (medicamento com efeito na ovulação).</li></ul></div><div class=\"paragraph\">Octreótido e lanreótido (utilizados para tratamento da acromegalia, uma doença hormonal rara que ocorre, geralmente, nos adultos de meia-idade, causada pela produção excessiva de hormona do crescimento pela glândula pituitária) podem aumentar ou diminuir o nível de açúcar no sangue.</div><div class=\"paragraph\">Os bloqueadores beta (utilizados para tratar a tensão arterial elevada) podem atenuar ou suprimir por completo os primeiros sintomas de aviso que o ajudam a reconhecer um baixo nível de açúcar no sangue.</div><div class=\"paragraph\"><span class=\"underline\">Pioglitazona (comprimidos utilizados para o tratamento da diabetes tipo 2)</span><br/>Alguns doentes com diabetes tipo 2 de longa duração e com doença do coração ou antecedente de acidente vascular cerebral, que foram tratados com pioglitazona e insulina, desenvolveram insuficiência cardíaca. Informe o seu médico o mais rapidamente possível se sentir sinais de insuficiência cardíaca, tais como falta de ar invulgar ou rápido aumento de peso ou inchaço localizado (edema).</div><div class=\"paragraph\">Se tiver tomado qualquer um dos medicamentos indicados, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.</div></div><div><h3>Actrapid com álcool</h3><div class=\"paragraph\"><ul><li>Se beber bebidas alcoólicas, as suas necessidades de insulina podem mudar, uma vez que o seu nível de açúcar no sangue pode aumentar ou diminuir. É aconselhável uma vigilância cuidadosa.</li></ul></div></div><div><h3>Gravidez e amamentação</h3><div class=\"paragraph\"><ul><li>Se está grávida, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico antes de tomar este medicamento. Actrapid pode ser utilizado durante a gravidez. Pode ser necessário alterar a dose de insulina durante a gravidez e após o parto. A realização de um controlo atento da sua diabetes, particularmente a prevenção de hipoglicemia, é importante para a saúde do bebé.</li><li>Não existem restrições no tratamento com Actrapid durante a amamentação.</li></ul></div><div class=\"paragraph\">Se está grávida ou a amamentar, consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de tomar este medicamento.</div></div><div><h3>Condução de veículos e utilização de máquinas</h3><div class=\"paragraph\"><ul><li>Pergunte ao seu médico se pode conduzir veículos ou utilizar máquinas:</li></ul>Se tiver hipoglicemia frequentemente.<ul><li>Se tiver dificuldade em reconhecer uma hipoglicemia.</li></ul></div><div class=\"paragraph\">Se o seu açúcar no sangue estiver alto ou baixo, pode afetar a sua concentração e capacidade de reação e, consequentemente, também a sua capacidade para conduzir ou utilizar máquinas. Tenha em conta que pode colocar-se a si próprio ou a outras pessoas em perigo.</div></div><div><h3>Actrapid contém sódio</h3><div class=\"paragraph\">Actrapid contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por dose, ou seja, Actrapid é basicamente ‘isento de sódio’.</div></div></div>"
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Pode afetar mais de 1 em 10 pessoas.</div><div class=\"paragraph\"><span class=\"underline\">Pode ocorrer um baixo nível de açúcar no sangue se</span>:<ul><li>Injetar demasiada insulina.</li><li>Comer muito pouco ou se falhar uma refeição.</li><li>Fizer mais exercício do que o habitual.</li><li>Beber álcool, ver Actrapid com álcool na secção 2.</li></ul></div><div class=\"paragraph\"><span class=\"underline\">Sinais de baixo nível de açúcar no sangue</span>: Suores frios; pele fria e pálida; dor de cabeça; batimento rápido do coração; sensação de má disposição; sensação de muita fome; alterações temporárias na visão; sonolência; sensação invulgar de cansaço e fraqueza; nervosismo ou tremores; sensação de ansiedade; sensação de desorientação; dificuldades de concentração.</div><div class=\"paragraph\">A situação grave de baixo nível de açúcar no sangue pode levar ao estado de inconsciência. Se a situação grave e prolongada de baixo nível de açúcar no sangue não for tratada, pode causar uma lesão cerebral (temporária ou permanente) e até mesmo a morte. Pode recuperar mais rapidamente do estado de inconsciência se lhe for administrada uma injeção da hormona glucagom por uma pessoa que saiba como usar o produto. Se lhe for injetado glucagom, irá precisar de açúcar ou um alimento muito açucarado logo que recupere a consciência. Se não responder ao tratamento com glucagom, terá de receber tratamento num hospital.</div><div class=\"paragraph\"><span class=\"underline\">O que fazer se tiver um baixo nível de açúcar no sangue</span>:<ul><li>Se tiver um baixo nível de açúcar no sangue, coma alguns rebuçados ou um lanche muito açucarado (doces, bolachas, sumo de fruta). Se possível, meça o seu nível de açúcar no sangue e depois descanse. Traga sempre consigo alguns rebuçados ou lanches muito açucarados, para estar prevenido.</li><li>Depois dos sintomas de um baixo nível de açúcar no sangue terem desaparecido ou após estabilização dos seus níveis de açúcar no sangue, continue o tratamento com insulina como habitualmente.</li><li>Se tiver um nível de açúcar no sangue tão baixo que o leve a desmaiar, se houve necessidade de lhe ter sido injetado glucagom ou se teve muitas vezes um baixo nível de açúcar no sangue, fale</li></ul></div><div class=\"paragraph\">com o médico. Pode ser necessário ajustar a dose de insulina ou a sua hora de administração, a quantidade de alimentos ou de exercício.</div><div class=\"paragraph\">Informe as pessoas mais importantes de que tem diabetes e sobre quais poderão ser as consequências, incluindo o risco de poder desmaiar (ficar inconsciente) devido a um baixo nível de açúcar no sangue. Informe as pessoas que se desmaiar, devem virá-lo de lado e pedir ajuda médica imediatamente. Não devem dar-lhe nada para comer ou beber, pois pode sufocar.</div><div class=\"paragraph\"><b>Reações alérgicas graves </b>a Actrapid ou a um dos seus componentes (designadas por reações alérgicas sistémicas) são um efeito indesejável muito raro, mas que pode, potencialmente, colocar a vida em perigo. Pode afetar menos de 1 em 10.000 pessoas.</div><div class=\"paragraph\">Procure auxílio médico imediatamente:<ul><li>Se os sinais de alergia se espalharem a outras partes do seu corpo.</li><li>Se subitamente não se sentir bem e: começar a transpirar, começar a sentir-se mal disposto (vomitar), sentir dificuldade em respirar, tiver um batimento rápido do coração, sentir tonturas.</li><li>Se notar algum destes sinais procure aconselhamento médico imediatamente.</li></ul></div><div class=\"paragraph\"><b>Alterações da pele no local de injeção: </b>Se injetar insulina no mesmo local, o tecido adiposo tanto pode encolher (lipoatrofia) como aumentar de espessura (lipohipertrofia) (pode afetar menos de 1 em 100 pessoas). Os nódulos sob a pele podem também ser causados pela acumulação de uma proteína chamada amiloide (amiloidose cutânea; a frequência com que ocorre não é conhecida). A insulina poderá não funcionar muito bem se for injetada numa área irregular, encolhida ou espessa. Altere o local da injeção a cada injeção para ajudar a evitar essas alterações na pele.</div><span class=\"inline-title\">Lista de outros efeitos indesejáveis</span> <span class=\"inline-title\">Efeitos indesejáveis pouco frequentes</span><div class=\"paragraph\">Podem afetar menos de 1 em 100 pessoas</div><div class=\"paragraph\"><b>Sinais de alergia: </b>Podem ocorrer reações alérgicas locais (dor, vermelhidão, erupção na pele com comichão, inflamação, nódoa negra, inchaço e comichão) no local da injeção. Estas reações desaparecem, geralmente, ao fim de algumas semanas a tomar insulina. Se não desaparecerem, ou se se espalharem pelo corpo, fale imediatamente com o seu médico. Ver também Reações alérgicas graves acima.</div><div class=\"paragraph\"><b>Perturbações da visão: </b>Quando iniciar o seu tratamento com insulina, pode sofrer perturbações da visão, mas estas perturbações são geralmente temporárias.</div><div class=\"paragraph\"><b>Articulações inchadas: </b>Quando começar a tomar insulina, a retenção de líquidos pode provocar inchaço nos tornozelos e noutras articulações. Geralmente, esta situação desaparece rapidamente. Se não desaparecer, fale com o seu médico.</div><div class=\"paragraph\"><b>Neuropatia dolorosa </b>(dor devida a lesão dos nervos): Se o seu nível de açúcar no sangue melhorar muito rapidamente, pode sentir dores nos nervos. Esta situação é designada por neuropatia dolorosa aguda, sendo, geralmente, temporária.</div><span class=\"inline-title\">Efeitos indesejáveis muito raros</span><div class=\"paragraph\">Podem afetar menos de 1 em 10.000 pessoas</div><div class=\"paragraph\"><b>Retinopatia diabética </b>(uma doença dos olhos relacionada com a diabetes e que pode resultar numa perda de visão): Se tiver retinopatia diabética e os seus níveis de açúcar no sangue melhorarem muito rapidamente, a retinopatia pode agravar-se. Fale com o seu médico sobre esta situação.</div><span class=\"inline-title\">Comunicação de efeitos indesejáveis</span><div class=\"paragraph\">Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente através do sistema nacional de notificação mencionado no <a href=\"http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Template_or_form/2013/03/WC500139752.doc\" title=\"Apêndice\n                V\">Apêndice V</a> <a href=\"http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Template_or_form/2013/03/WC500139752.doc\" title=\".\">.</a> Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.</div><span class=\"inline-title\">Efeitos da diabetes</span><div class=\"paragraph\">N<b>ível alto de açúcar no sangue (hiperglicemia)</b></div><div class=\"paragraph\"><span class=\"underline\">Pode ocorrer um nível alto de açúcar no sangue se</span>:<ul><li>Não injetou insulina suficiente.</li><li>Se esquecer de tomar a sua insulina ou se parar de tomar insulina.</li><li>Tomar repetidamente menos insulina do que aquela de que necessita.</li><li>Tiver uma infeção e/ou febre.</li><li>Comer mais do que o habitual.</li><li>Fizer menos exercício do que o habitual.</li></ul></div><div class=\"paragraph\"><span class=\"underline\">Sinais de aviso de um nível alto de açúcar no sangue</span>:<br/>Os sinais de aviso surgem gradualmente. Incluem: aumento da frequência urinária; sensação de sede; perda de apetite; enjoo (náuseas ou vómitos); sensação de sonolência ou cansaço; pele seca e com vermelhidão; boca seca e um hálito com cheiro a fruta (acetona).</div><div class=\"paragraph\"><span class=\"underline\">O que fazer se tiver um nível alto de açúcar no sangue</span>:<ul><li>Se tiver um destes sinais: teste o seu nível de açúcar no sangue, controle a presença de corpos cetónicos na urina, se puder, e depois procure auxílio médico imediatamente.</li><li>Estes podem ser sinais de um problema muito grave chamado cetoacidose diabética (acumulação de ácidos no sangue, dado que o sangue está a decompor gordura em vez de açúcar). Caso não seja tratada, esta situação pode conduzir a coma diabético e, eventualmente, à morte.</li></ul></div></div>"
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