HL7 Czech Electronic medical report Implementation Guide
0.0.1 - ci-build

HL7 Czech Electronic medical report Implementation Guide, published by HL7 Czech Republic. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.0.1 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7-cz/elp/ and changes regularly. See the Directory of published versions

## Workflow

### Elektronický lékařský posudek

Vystavení:

1. Žádost pacienta – pacient vyžaduje posudek pro konkrétní účel (zaměstnání, řidičský průkaz, sociální dávky).
2. Posouzení zdravotního stavu – lékař provede vyšetření a vyhodnotí zdravotní způsobilost.
3. Vyplnění šablony ELP – v informačním systému (IS) Poskytovatele zdravotních služeb (NIS/KIS) nebo přímo v centrálním systému ELP.
4. Elektronické podepsání – posudek ELP je opatřen podpisem/pečetí a časovým razítkem.
5. Uložení do centrálního úložiště ELP – posudek ELP získá jedinečný identifikátor a stav Platný.
6. Zpřístupnění pacientovi – prostřednictvím Národního portálu elektronického zdravotnictví nebo aplikace EZKarta.

Aktualizace:

1. Zjištění změny – např. nové vyšetření, zhoršení zdravotního stavu, odvolání nebo přezkum posudku.
2. Revize posudku – posuzující lékař vytvoří novou verzi ELP.
3. Stav původního posudku – automaticky se změní na Zneplatněný.
4. Nový posudek – získá stav Platný a je uložen do centrálního systému ELP.

Zneplatnění:

- Na žádost lékaře nebo pacienta (pokud je posudek vydán chybně nebo byl přezkoumán).
- Automaticky – pokud vyprší doba platnosti uvedená v posudku.
- Na základě nového posudku – vydání nového dokumentu mění stav předchozího na neplatný.

> Systém ELP vždy uchovává historii posudků – neplatné posudky jsou nedostupné pro aktivní použití, ale zůstávají dohledatelné pro auditní účely.

Zpřístupnění:

- Pacient – má přístup k platným i historickým posudkům prostřednictvím Národního portálu elektronického zdravotnictví a EZKarta.
- PZS – přístup k posudkům dle oprávnění a kontextu péče.
- Instituce veřejné správy – např. Policie ČR, Česká správa sociálního zabezpečení, Ministerstvo dopravy – přístup prostřednictvím Informačního systému sdílené služby, výhradně k posudkům relevantním pro jejich agendu.
- Zástupci pacienta – přístup umožněn prostřednictvím Registru práv a oprávnění (RO), na základě souhlasu nebo zákonného zastoupení.

Audit a dohledatelnost:

- Každý posudek má jednoznačný identifikátor a auditní záznam (kdo, kdy, v jakém kontextu vytvořil, změnil nebo zpřístupnil posudek).
- Systém ELP zapisuje všechny operace do žurnálu činností – viditelné pacientovi i kontrolním orgánům.
- Tím je zajištěna právní průkaznost posudků a možnost zpětné kontroly.

### Přehled životního cyklu lékařského posudku

Životní cyklus zahrnuje tyto hlavní fáze:

1. Vytvoření žádosti
   - Spouštěcí událost: Pacient nebo instituce (např. zaměstnavatel, úřad práce, dopravní úřad) vyžaduje posudek.
   - Zodpovědná osoba: Posuzující lékař v rámci Poskytovatele zdravotních služeb (PZS).
   - Technický krok: V systému IS PZS se vytvoří záznam o žádosti a otevře se šablona posudku dle účelu (pracovnělékařský, řidičský, zbrojní průkaz apod.).
2. Vystavení posudku
   - Spouštěcí událost: Lékař po vyšetření vyhodnotí zdravotní způsobilost.
   - Zodpovědná osoba: Posuzující lékař.
   - Technický krok:
     - Vyplní povinné údaje (identifikace pacienta, účel, závěr, platnost, poučení).
     - Dokument opatří kvalifikovaným elektronickým podpisem nebo pečetí PZS a časovým razítkem.
     - Posudek získá jedinečný identifikátor a stav Platný.
3. Uložení a centrální evidence
   - Spouštěcí událost: Podepsaný posudek je dokončen.
   - Zodpovědná osoba: Systém ELP.
   - Technický krok:
     - Uložení do centrálního úložiště ELP.
     - Zápis do žurnálu činností (kdo a kdy posudek vytvořil).
     - Notifikace pacientovi (Národní portál elektronického zdravotnictví, EZKarta).
4. Zpřístupnění posudku
   - Spouštěcí událost: Pacient nebo instituce potřebuje nahlédnout na posudek.
   - Oprávněné subjekty:
     - Pacient (v Národním portálu elektronického zdravotnictví / EZKarta).
     - PZS a zdravotničtí pracovníci (v rámci kontextu péče).
     - Instituce veřejné správy (např. Česká správa sociálního zabezpečení, Ministerstvo dopravy ČR, Policie ČR) přes Informační systém sdílené služby.
   - Technický krok: Autentizace a autorizace, výdej posudku ve formátu JSON/XML dle oprávnění.
5. Aktualizace posudku
   - Spouštěcí událost: Nové vyšetření, přezkoumání nebo oprava údajů.
   - Zodpovědná osoba: Posuzující lékař.
   - Technický krok:
     - Vystavení nové verze ELP.
     - Původní posudek se označí jako Zneplatněný.
     - Nový posudek získá stav Platný a je uložen s novým identifikátorem.
6. Zneplatnění posudku
   - Spouštěcí událost:
     - Automaticky – po vypršení doby platnosti.
     - Manuálně – lékař zneplatní posudek (chyba, odvolání, nahrazení novým).
   - Technický krok:
     - Změna stavu na Neplatný nebo Zneplatněný.
     - Zápis do žurnálu činností a notifikace pacienta.
7. Archivace a historie
   - Spouštěcí událost: Posudek pozbyl platnosti.
   - Zodpovědná osoba: Systém ELP.
   - Technický krok:
     - Uchování neplatného posudku v centrální databázi.
     - Zajištění auditní dohledatelnosti (historie všech verzí, důvody změny).
     - Pacient může nahlížet i na historické posudky.