HL7 Czech Electronic medical report Implementation Guide
0.0.1 - ci-build

HL7 Czech Electronic medical report Implementation Guide, published by HL7 Czech Republic. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.0.1 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7-cz/elp/ and changes regularly. See the Directory of published versions

## Background

### Obecné náležitosti

Lékařský posudek je dokument, který obsahuje odborné stanovisko lékaře o zdravotním stavu posuzované osoby. Tento dokument se využívá například při posuzování pracovní způsobilosti, žádosti o sociální dávky, přiznání invalidity nebo zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel.

V současnosti je forma vydávání lékařských posudků zejména v papírové – listinné podobě.

Vydávání lékařských posudků v České republice je upraveno několika právními předpisy, které stanovují podmínky, procesy a povinnosti lékařů, zaměstnavatelů a dalších subjektů.

Klíčovými zákony a vyhláškami jsou:

- Zákon č. 325/2021 Sb., o elektronizaci zdravotnictví (zákon o elektronizaci zdravotnictví)
  - Zakládá infrastrukturu elektronického zdravotnictví.
  - Upravuje principy elektronické identifikace, bezpečnosti a sdílení zdravotnických údajů.
  - Umožňuje, aby lékařské posudky byly vedeny výhradně elektronicky a byly dostupné oprávněným subjektům.
- Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách
  - Doplňuje pravidla o poskytování zdravotních služeb včetně vedení zdravotnické dokumentace, která obsahuje podklady pro vydání posudků.
- Obecné náležitosti současných lékařských posudků jsou uvedeny v části 5 přílohy č. 1 k vyhlášce č. 444/2024 Sb., o zdravotnické dokumentaci.
- Zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce
  - Pracovní způsobilost – v rámci pracovněprávních vztahů upravuje požadavky na zdravotní způsobilost k práci.
  - Vyhláška č. 79/2013 Sb., o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové péče
    - Detailně upravuje pravidla pro pracovnělékařské prohlídky a jejich dokumentaci.
  - Vyhláška č. 104/2012 Sb., o posuzování nemocí z povolání
    - Specifikuje bližší požadavky na postup při posuzování a uznávání nemocí z povolání a okruh osob, kterým se předává lékařský posudek o nemoci z povolání, podmínky, za nichž nemoc nelze nadále uznat za nemoc z povolání, a náležitosti takového lékařského posudku.
- Zákon č. 361/2000 Sb., o provozu na pozemních komunikacích
  - Řidičská způsobilost – týká se zdravotních posudků pro řidičská oprávnění.
  - Vyhláška č. 277/2004 Sb., o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel
    - Stanovuje podmínky zdravotní způsobilosti a postupy při vydávání posudků k řízení motorových vozidel.
- Zákon č. 119/2002 Sb., o střelných zbraních a střelivu (od 1.1.2026 Zákon č. 90/2024 Sb.)
  - Způsobilost pro držení zbrojního průkazu.
  - Vyhláška č. 493/2002 Sb. (zrušeno 1.1.2026 a nahrazuje znění Zákon č. 90/2024 Sb.), o posuzování zdravotní způsobilosti k vydání nebo platnosti zbrojního průkazu a o obsahu lékárničky první pomoci provozovatele střelnice
    - Specifikuje zdravotní požadavky pro držení zbrojního průkazu.
- Zákon č. 99/1963 Sb., občanský soudní řád nebo zákon č. 141/1961 Sb., trestní řád, a další specifické zákony související se soudním řízením.
  - Lékařské posudky pro soudní řízení – pro posouzení zdravotního stavu pro účely opatrovnictví, adopci, pěstounskou péči, pracovních sporů, trestního řízení apod.
- Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník
  - Např. posudky pro pojišťovny a odškodnění – pro posouzení zdravotního stavu pro účely pojistného plnění (úrazové nebo životní pojištění).
- Zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách
  - Posouzení dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu – pro přiznání příspěvku na péči nebo průkazu osoby se zdravotním postižením.
- Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví
  - Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte na zotavovací akci (tábor, škola v přírodě apod.).
  - Vyhláška č. 106/2001 Sb., o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti
    - Specifikuje posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci a škole v přírodě.
- Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění
  - Posudky pro lázeňskou léčbu.

### Lékařský posudek k řízení motorových vozidel

#### Vzor lékařského posudku

Obr. 1: Listinná podoba

#### Životní situace související s lékařským posudkem

##### Zdravotní způsobilost pro žádost o ŘO a jeho vystavení (včetně rozšíření ŘO) – NEDIGITALIZOVANÝ PROCES

Zajištění posouzení zdravotní způsobilosti žadatelů o Řidičského oprávnění (ŘO) před zahájením výuky a výcviku v autoškole. Tato situace se aplikuje v okamžiku, kdy žadatel podává žádost o vydání ŘO a musí doložit, že je zdravotně způsobilý k řízení motorového vozidla ( 82 odst. 1 písm. b), 82 odst. 1 písm. b), zákona č. 247/2000 Sb.)).

Příjemce dat:

- Ministerstvo dopravy ČR prostřednictvím Informačního systému sdílené služby .
- ORP/Autoškoly (pro validaci zdravotní způsobilosti žadatelů) prostřednictvím Ministerstva dopravy ČR – Centrální registr řidičů (CRŘ).

Data, která budou použita:

- Lékařský posudek (XML struktura).

Procesy:

- Předávání dat: Lékařská prohlídka a vystavení posudku, následně uložení posudku do systému MZ ČR.
- Rozhodnutí: Na základě validace zdravotní způsobilosti bude žadateli umožněno pokračovat ve výuce a výcviku, pokud je způsobilý, příp. bude vydáno ŘO.
- Získání dat: Ministerstvo dopravy ČR stahuje data o lékařském posudku řidiče a ukládá do svého systému pro možné poskytnutí ORP nebo Policii ČR.

Obr. 2: Schéma životní situace

##### Silniční kontrola seniorů - Pravidelná lékařská prohlídka řidičů nad 70 let

Pravidelné posouzení zdravotní způsobilosti pro řidiče ve věku nad 70 let, kteří jsou povinni podstupovat pravidelné lékařské prohlídky, aby mohli pokračovat v řízení motorových vozidel.

Příjemce dat:

- Ministerstvo dopravy ČR prostřednictvím Informačního systému sdílené služby .
- Policie ČR prostřednictvím Ministerstva dopravy ČR - Centrální registr řidičů (pro ověření, zda má řidič aktuální zdravotní posudek).

Data, která budou použita:

- Lékařský posudek (XML struktura pro aktualizaci zdravotní způsobilosti). V případě aktualizace dojde k nahrání nového/aktualizovaného lékařského posudku.
- Datum platnosti posudku.

Procesy:

- Předávání dat: Lékař vystaví nový posudek, který bude záznamem pro pokračování v řízení motorového vozidla – uložení do systému MZ ČR.
- Validace: MD kontroluje aktuálnost/platnost posudku (doptá se, zda existuje platný posudek v systému MZ ČR přes Informační systém sdílené služby) a vkládá do Centrálního registru řidičů (CRŘ). Policie ČR se při silniční kontrole doptává online do CRŘ.
- Rozhodnutí: Na základě validace zdravotní způsobilosti Policie ČR zhodnotí situaci.

Obr. 3: Schéma životní situace

> Pozn.: Tento proces lze aplikovat i v případě pravidelných lékařských prohlídek, které jsou povinny absolvovat řidiči dle § 87 odst. 1 zákona o silničním provozu.

##### Zdravotní způsobilost pro specifické skupiny řidičů (např. osoby s postižením nebo omezenou pohyblivostí)

Posouzení zdravotní způsobilosti pro řidiče, kteří mají specifické podmínky pro řízení, např. postižení nebo omezenou pohyblivost, což vyžaduje specifické úpravy pro řízení motorového vozidla.

Příjemce dat:

- Ministerstvo dopravy ČR prostřednictvím Informačního systému sdílené služby .
- Autoškoly (pro přijímání žadatelů se speciálními potřebami) prostřednictvím Ministerstva dopravy ČR – Centrální registr řidičů (CRŘ).
- ORP/Policie ČR (pro kontrolu způsobilosti) prostřednictvím Ministerstva dopravy ČR - CRŘ.

Data, která budou použita:

- Lékařský posudek (XML pro strukturované informace o zdravotních omezeních).
- Specifikace zdravotních omezení, příp. požadavky na vozidlo (např. adaptace pro invalidní vozík).

Procesy:

- Předávání dat: Lékař vystaví posudek se specifickými podmínkami pro řízení.
- Rozhodnutí o přizpůsobení vozidla: Ministerstvo dopravy ČR a autoškola zpracují data a zajistí, že žadatel bude moci řídit vozidlo přizpůsobené jeho zdravotnímu stavu.
- Validace: Ministerstvo dopravy ČR kontroluje aktuálnost/platnost posudku (doptá se, zda existuje platný posudek v systému Ministerstva zdravotnictví ČR přes Informační systém sdílené služby) a předává data Policii ČR.

Obr. 4: Schéma životní situace

##### Situace: Změna zdravotní způsobilost

Informování o změně zdravotní způsobilosti příslušného pacienta – řidiče, a to prostřednictvím aktualizovaného lékařského posudku.

Příjemce dat:

- Ministerstvo dopravy ČR prostřednictvím Informačního systému sdílené služby .
- ORP/Policie ČR (pro kontrolu způsobilosti) prostřednictvím Ministerstva dopravy ČR - Centrální registr řidičů.

Data, která budou použita:

- Aktualizovaný lékařský posudek (XML pro strukturované informace o zdravotních omezeních).

Procesy:

- Předávání dat: Lékař vystaví aktualizovaný lékařský posudek. Systém MZ ČR zašle notifikaci o aktualizaci lékařského posudku příslušného pacienta – řidiče.
- Validace: MD stahuje na základě notifikace aktualizovaný posudek a vkládá do Centrálního registru řidičů.
- Rozhodnutí: Na základě validace zdravotní způsobilosti ORP zhodnotí situaci.

Obr. 5: Schéma životní situace