HL7 Czech Electronic medical report Implementation Guide
0.0.1 - ci-build

HL7 Czech Electronic medical report Implementation Guide, published by HL7 Czech Republic. This guide is not an authorized publication; it is the continuous build for version 0.0.1 built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. This version is based on the current content of https://github.com/HL7-cz/elp/ and changes regularly. See the Directory of published versions

## Případy užití

### Lékařský posudek k řízení motorových vozidel

Základní proces vystavení Elektronického lékařského posudku (ELP) je navržen tak, aby minimalizoval administrativní zátěž, zvýšil efektivitu a zajistil bezpečné nakládání s citlivými zdravotními údaji. Cílem procesu z hlediska Ministerstva zdravotnictví (MZ ČR) je vystavit platný a validní elektronický lékařský posudek, který je uložen do systému MZ ČR a může být bezpečně sdílen s pacientem nebo relevantními institucemi.

Cílem procesu z hlediska třetích stran, zejména Ministerstvo dopravy ČR (MD ČR), a dále také Policie ČR (PČR) nebo Obce s rozšířenou působností (ORP) prostřednictvím MD ČR, je získat informaci o způsobilosti osoby k vedení motorového vozidla prostřednictvím lékařského posudku pro Řidičské oprávnění (ŘO) pro konkrétní osobu – řidiče.

1. Proces začíná žádosti pacienta - řidiče, který potřebuje lékařský posudek pro specifický účel – v tomto případě ŘO.
2. Posuzující lékař provede zdravotní prohlídku, vyšetření a hodnocení pacienta.
   - V rámci prohlídky posuzující lékař provede potřebná fyzická a laboratorní vyšetření (např. zraková ostrost a reakční schopnosti).
3. Po vyhodnocení výsledků posuzující lékař v systému vybere typ lékařského posudku a systém načte a otevře šablonu pro vytvoření lékařského posudku – v tomto případě pro ŘO.
   - Posuzující lékař vyplní povinné údaje dle stanovené struktury lékařského posudku.
4. Výsledky vyšetření jsou tak zaznamenány do systému, včetně informace o zdravotní způsobilosti pacienta (na základě vyhlášky o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel).
5. Systém uloží posudek a přiřadí mu jedinečný identifikátor, který slouží k jeho archivaci.
6. Takto uložený posudek je k dispozici pacientovi (prostřednictvím aplikace EZKarta nebo Národního portálu elektronického zdravotnictví) a dalším oprávněným institucím (prostřednictvím Informačního systému sdílené služby).

#### Aktéři

Fungování systému ELP vyžaduje jasně definované organizační odpovědnosti a uživatelské role. Každý subjekt v systému má přesně stanovené povinnosti a oprávnění, aby byla zajištěna bezpečnost, správnost a právní závaznost posudků.

##### Správa systému ELP

Ministerstvo zdravotnictví (MZ ČR):

- gestor celého systému ELP,
- stanovuje legislativní a metodické rámce,
- garantuje soulad s právními předpisy a bezpečnostními standardy.

Ústav zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS ČR):

- technický provozovatel systému ELP,
- správa centrální databáze posudků, auditních logů a integračních rozhraní.

EZCA (resortní certifikační autorita):

- vydává certifikáty pro autentizaci a autorizaci systémů a uživatelů.

MVČR (Ministerstvo vnitra ČR) – ISSS (Informační systém sdílené služby):

- zajišťuje bezpečné napojení institucí veřejné správy (např. Česká správa sociálního zabezpečení, Policie ČR, Ministerstvo dopravy ČR) na systém ELP

#### Zapisující osoby

Posuzující lékař:

- praktický lékař, odborný lékař nebo posudkový lékař, který posudek vystavuje, podepisuje a aktualizuje,
- odpovídá za jeho obsah a správnost.

PZS:

- zajišťuje podmínky pro vystavení posudku,
- nese odpovědnost za integritu, bezpečné uložení a sdílení posudků,
- zajišťuje elektronickou pečeť a časová razítka.

#### Oprávněné osoby

Pacient (posuzovaná osoba):

- má právo nahlížet na své posudky (platné i historické),
- může je stahovat prostřednictvím Národního portálu elektronického zdravotnictví a aplikace EZKarta,
- má přístup k auditním informacím o tom, kdo do jeho údajů nahlížel.

Zdravotničtí pracovníci (PZS):

- mohou nahlížet na ELP pouze v přímé souvislosti s poskytováním zdravotní péče (CBAC - Context-based access control).

Instituce veřejné správy (např. Česká správa sociálního zabezpečení, PČR, MD ČR, ORP):

- mají přístup k posudkům prostřednictvím Informační systém sdílené služby,
- mohou číst pouze posudky relevantní pro jejich agendu (např. řidičská způsobilost, pracovní způsobilost, sociální dávky).

Zástupci pacienta:

- mají přístup k posudkům pacienta prostřednictvím Registru práv a oprávnění (RO), pokud k tomu mají souhlas nebo zákonný titul.

#### Popis případu užití

1. Vystavení lékařského posudku
   - Aktér: Posuzující lékař
   - Popis: Lékař na základě vyšetření vystavuje elektronický lékařský posudek, který je uložen ve formátu XML (strukturovaná data).
   - Výstup: Posudek je uložen do systému MZ ČR a zpřístupněn oprávněným a autorizovaným subjektům přes Informační systém sdílené služby.
2. Revize, aktualizace nebo zneplatnění posudku
   - Aktér: Posuzující lékař
   - Popis: V případě zjištěné změny zdravotního stavu nebo chyby v posudku je původní posudek zneplatněn a vydán nový.
   - Výstup: Starý posudek je označen jako neplatný, nový nahrazuje původní. Zároveň je zaslána notifikace o aktualizaci, resp. změně posudku.
3. Získaní posudku třetí stranou
   - Aktér: Instituce veřejné správy (Ministerstvo dopravy ČR)
   - Popis: Ministerstvo dopravy ČR si může stáhnout platný posudek prostřednictvím Informačního systému sdílené služby, uložit jej do Centrálního registru řidičů a zpřístupnit dalším oprávněným institucím.
   - Výstup: Stažení platného posudku.